Psychologie anormale

La psychologie anormale est le domaine consacré à l’étude des causes du dysfonctionnement mental ( maladie mentale , psychopathologie , inadaptation, troubles émotionnels ). Un comportement anormal exprimé en raison d’ un dysfonctionnement psychologique peut présenter des caractéristiques de déviance (selon la culture ), de détresse et d’éventuelles blessures envers soi-même ou autrui. En fait, au cours de la longue histoire de l’humanité, de nombreux types de dysfonctionnements se sont manifestés. La psychologie anormale étudie les causes et les traitements possibles de ces dysfonctionnements.

Les principales recherches dans ce domaine ont été réalisées avec des perspectives et des méthodes de recherche occidentales. Bien qu’une compréhension spirituelle de la maladie mentale ait été adoptée dans les anciennes civilisations occidentales et dans la culture orientale, elle a été largement rejetée par la communauté scientifique et par la majorité des psychologues des temps plus modernes.

Au XXe siècle, deux perspectives opposées sur l’ étiologie des troubles mentaux se sont développées : somatogène (origines physiques) et psychogène (origines psychologiques). Les deux ont produit d’importantes options de recherche et de traitement. Pour vraiment comprendre les problèmes qui assaillent l’humanité, une approche complète incluant tous les aspects de la nature humaine, y compris le spirituel, est nécessaire. Le domaine commence à s’étendre à l’échelle mondiale, élargissant la portée de l’interprétation des causes des troubles mentaux pour englober également les perspectives (spirituelles) orientales.

Introduction

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La psychologie anormale est l’étude scientifique des comportements anormaux afin de décrire, prédire, expliquer et modifier des schémas de fonctionnement anormaux. Il étudie la nature de la psychopathologie , ses causes et ses traitements. Bien entendu, la définition de ce qui constitue « anormal » a varié au fil du temps et selon les cultures. Les individus varient également dans ce qu’ils considèrent comme un comportement « normal » ou « anormal » , ou simplement idiosyncrasique.

En général, la psychologie anormale peut être décrite comme un domaine de la psychologie qui étudie les personnes qui sont constamment incapables de s’adapter et de fonctionner efficacement dans diverses conditions. Les quatre principaux facteurs contribuant à la capacité d’adaptation d’un individu comprennent sa constitution génétique , sa condition physique, son apprentissage et son raisonnement , ainsi que sa socialisation .

Histoire

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De nombreuses sociétés anciennes attribuaient un comportement anormal à l’influence des mauvais esprits . Des crânes ont été découverts dès l’ âge de pierre (il y a un demi-million d’années) avec des zones enlevées par une méthode chirurgicale qui impliquait de percer des trous circulaires dans les crânes avec des outils en pierre . Il a été suggéré que le but d’une telle intervention chirurgicale était de libérer les mauvais esprits, censés causer des problèmes mentaux chez le patient. L’exorcisme par les prêtres et les chamans a également été utilisé pour tenter de chasser les esprits envahisseurs. Ironiquement, William James , le père de la tradition américaine en psychologie, a tenté d’incorporer un aspect spirituel à la psychologie qui a été remplacé par la science du behaviorisme au siècle suivant.

Durant la période grecque et romaine , entre 500 et 500 av . J.-C. , certains symptômes de troubles mentaux étaient classés en termes tels que mélancolie, démence, hystérie et hallucinations. On pensait généralement qu’ils étaient le résultat d’un problème physique chez l’individu. Hippocrate (460 – 377 avant notre ère ), considéré comme le père de la médecine , qualifiait les pathologies cérébrales d’« humeurs » causées par la bile jaune, la bile noire, le sang ou les mucosités. Platon (427-347 avant notre ère ) et Aristote (384-322 avant notre ère ) croyaient également que les troubles mentaux étaient générés par l’individu et non par l’influence de forces extérieures.

Au Moyen Âge en Europe, entre 500 et 1350 de notre ère , la présence de prêtres chrétiens s’est étendue à toute l’Europe. Un comportement déviant ou un dysfonctionnement psychologique était considéré comme créé par le conflit entre le bien et le mal, Dieu ou Satan . Les méthodes cruelles utilisées pour débarrasser la personne affligée de l’ influence du diable étaient variées et aboutissaient souvent à la mort ou à des incapacités permanentes. Des hôpitaux pour soigner les malades mentaux ont commencé à apparaître à la fin de cette période.

La période de la Renaissance est une époque où la science est florissante. Le médecin allemand Johann Weyer (1515 – 1588 CE ) fut le premier médecin spécialisé dans les maladies mentales et est considéré comme le fondateur de la psychopathologie moderne . Certains progrès ont été réalisés en Angleterre et en Belgique pour soigner les malades, mais cela s’est détérioré au milieu du XVIe siècle lorsque les asiles ont commencé à remplacer les hôpitaux. Le premier asile a été fondé en Espagne . À Londres, en 1547, Henri VIII ouvrit l’hôpital Bethelehem (prononcé Bedlam par les locaux), ce qui fit que le mot « Bedlam » fut utilisé pour les asiles d’aliénés en général, et plus tard pour une scène de tumulte et de confusion.

Au moment de la Révolution française , Philippe Pinet (1745 – 1826), devient médecin-chef de l’asile de La Bicêtre à Paris . Il pensait que les patients étaient des malades qui avaient besoin de gentillesse et de soins. Le quaker anglais William Tuke (1773 – 1813) lança des réformes similaires aux États-Unis. Dorothea Dix (1802 – 1887) défendit en outre la cause des soins publics humains et la porta au niveau de la réforme politique. Elle a personnellement contribué à la création de 32 hôpitaux publics.

Cependant, il semble que chaque fois qu’une vague d’amélioration des traitements émergeait, elle était suivie d’une période de déclin, généralement due à une surcapacité et à un manque de financement. « Au début du XXe siècle, le mouvement du traitement moral était au point mort aux États-Unis et en Europe. »

Au début du XXe siècle, deux perspectives opposées émergent : somatogène et psychogène. Les premiers estimaient que les comportements anormaux avaient des origines physiques et les seconds que les causes de ces comportements étaient psychologiques. La science biologique a découvert les causes de maladies telles que la syphilis. L’étude de l’hypnotisme a lancé la perspective d’origine psychologique (psychogène). Franz Mesmer (1734 – 1815) a introduit le traitement de l’hystérie par l’hypnothérapie, mais cette méthode appelée « mesmérisme » n’était pas bien considérée par les médecins de son époque. L’hypnose n’a été sérieusement étudiée qu’à la fin des années 1800 à Vienne . Elle attira Sigmund Freud (1856 – 1939) qui fonda plus tard la psychanalyse .

La psychopathologie comme étude de la maladie mentale

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De nombreuses professions différentes peuvent être impliquées dans l’étude de la maladie mentale ou de la détresse. Plus particulièrement, les psychiatres et les psychologues cliniciens s’intéressent particulièrement à ce domaine et peuvent être impliqués soit dans le traitement clinique de la maladie mentale, soit dans la recherche sur l’origine, le développement et les manifestations de tels états, ou souvent les deux. Plus largement, de nombreuses spécialités différentes peuvent être impliquées dans l’étude de la psychopathologie. Par exemple, un neuroscientifique peut se concentrer sur les changements cérébraux liés à la maladie mentale. Par conséquent, une personne qualifiée de psychopathologiste peut faire partie des nombreuses professions spécialisées dans l’étude de ce domaine.

Les psychiatres s’intéressent particulièrement à la psychopathologie descriptive, qui a pour objectif de décrire les symptômes et les syndromes de la maladie mentale. Cela s’applique à la fois au diagnostic de patients individuels (pour voir si l’expérience du patient correspond à une classification préexistante) ou à la création de systèmes de diagnostic (tels que le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ) qui définissent exactement quels signes et symptômes doit établir un diagnostic et comment les expériences et les comportements doivent être regroupés dans des diagnostics particuliers (comme la dépression clinique ou la schizophrénie ).

Il existe de nombreux modèles d’anomalies qui ont été développés par ceux qui tentent de traiter les personnes souffrant de divers troubles.

Le modèle biologique

Cette perspective est adoptée à partir d’une approche médicale et considère généralement un dysfonctionnement cérébral comme la cause d’un comportement anormal. De nombreux facteurs sont considérés comme des causes potentielles de dysfonctionnement biologique, allant d’un traumatisme crânien à une mauvaise alimentation . La génétique , l’évolution et les infections virales sont des domaines qui ont reçu beaucoup d’attention. Les traitements dispensés par des biologistes utilisent des médicaments psychotropes, la thérapie par électrochocs (ECT) et la neurochirurgie.

Le modèle psychodynamique

La théorie psychodynamique considère que le comportement humain est déterminé par des influences psychologiques sous-jacentes qui sont généralement inconscientes . Ces influences (également appelées forces) sont dynamiques dans le sens où la relation entre elles donne lieu à un comportement. Des symptômes anormaux apparaissent lorsque des conflits surviennent dans cette relation. Cette théorie postule que tout comportement est déterminé par les événements de l’enfance et l’expérience passée. Sigmund Freud (1856 – 1939) et Josef Brener (1842 – 1925) ont mené des expériences avec l’hypnose qui ont mis Freud sur la voie de la formulation de cette théorie. Il affirmait qu’une personne pouvait devenir obsédée ou bloquée à un stade où un traumatisme s’était produit (généralement dans l’enfance ). Le traitement consiste alors en une psychanalyse , qui consiste à faire prendre conscience aux conflits traumatisants de l’enfance qui ont été refoulés, et ainsi à les rendre susceptibles d’être résolus.

Le modèle comportemental

Le modèle comportemental est né dans des laboratoires expérimentant l’apprentissage, où est née la compréhension du conditionnement. Dans le conditionnement opérant, par exemple, les êtres humains et les animaux apprennent à se comporter d’une certaine manière en fonction des récompenses qu’ils reçoivent pour certaines réponses. Dans le conditionnement classique, découvert par Ivan Pavlov (1849-1946) lors d’expérimentations sur des chiens , les événements se produisant en étroite collaboration dans le temps, qu’ils soient positifs ou négatifs, seront généralisés et créeront la même réponse pour l’un ou l’autre événement à un moment ultérieur. Si un événement a produit du bonheur , l’autre événement (même s’il était négatif) peut être considéré comme positif. Le modèle comportemental de la psychopathologie suggère que les réponses anormales, en particulier les phobies , ont été formées par un processus de conditionnement et peuvent également être traitées par un nouvel apprentissage, un processus connu sous le nom de thérapie comportementale .

Le modèle cognitif

Albert Ellis (1962) et Aaron Beck (1967) ont développé le modèle cognitif au début des années 1960. Ils ont proposé que les processus cognitifs soient au centre du comportement, de la pensée et des émotions . Pour comprendre un comportement anormal, le clinicien devait poser des questions à son client sur ses attitudes et ses hypothèses.

Selon les théoriciens de la cognition, le fonctionnement anormal s’explique par la prise de conscience que chacun crée sa vision du monde qui constitue sa réalité. Si la vision créée par un individu est erronée, des pensées malsaines créent un comportement dysfonctionnel. Des visions personnelles du monde mal adaptées sont le résultat d’hypothèses inexactes. Cela conduit à des attitudes négatives. Les processus de pensée illogiques sont également une source de schémas de pensée destructeurs. L’une d’elles se manifeste par une généralisation excessive qui tire une large conclusion négative à la suite d’un événement mineur.

Le traitement dans cette approche implique des séances de thérapie qui visent à changer les croyances et les comportements autodestructeurs d’un client en démontrant son irrationalité et sa rigidité. On pense que grâce à l’analyse rationnelle, les gens peuvent comprendre leurs erreurs à la lumière des croyances irrationnelles fondamentales, puis construire une manière plus rationnelle de se conceptualiser eux-mêmes, leur monde et les événements de leur vie.

Le modèle humaniste-existentiel

Les humanistes et les théoriciens existentiels ont été regroupés dans le modèle humaniste-existentiel en raison de leur concentration sur les dimensions plus larges de l’existence humaine. Il existe cependant des différences entre eux. Les psychologues humanistes soutiennent que les êtres humains naissent naturellement avec des tendances positives telles que la coopération. Le but des gens est de réaliser leur potentiel de bonté et de croissance appelé réalisation de soi. Carl Rogers (1902 – 1987) est souvent considéré comme le pionnier du cadre humaniste. Il a développé une approche chaleureuse de son travail appelée thérapie centrée sur le client, qui se concentre sur le soutien de la personne à la réalisation de son potentiel et de ses objectifs de vie.

Les existentialistes croient que dès la naissance, chaque personne a une totale liberté pour faire face à l’existence et trouver un sens ou éviter de prendre ses responsabilités. La vision existentielle dérivée des philosophes existentiels européens du XIXe siècle .

Le modèle socioculturel

L’approche socioculturelle soutient qu’un comportement anormal est causé par le rôle que jouent la société et la culture dans la vie d’un individu. Il prend en compte les normes sociétales , les rôles dans l’environnement social, le contexte culturel, la famille et les opinions des autres. Les théoriciens socioculturels se concentrent sur les étiquettes et les règles sociétales, les réseaux sociaux, la structure familiale, la communication , les influences culturelles et les croyances religieuses .

Le modèle biopsychosocial

Au-delà de la compréhension du fonctionnement des dimensions génétiques, chimiques, électriques et moléculaires du cerveau , de nombreux praticiens ont adopté une approche plus éclectique pour traiter leurs clients. Dans cette approche, les comportements anormaux sont étudiés du point de vue des influences psychologiques, biologiques et sociétales sur le comportement.

Systèmes de classification

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Les deux principaux systèmes de classification des troubles psychologiques sont le Manuel diagnostique et statistique (DSM) et la Classification internationale des maladies (CIM). Dans les versions antérieures, leurs systèmes étaient nettement différents. Bien que les éditions récentes du DSM et de la CIM soient devenues plus similaires en raison d’accords de collaboration, chacune contient des informations absentes de l’autre.

Manuel diagnostique et statistique

En Amérique du Nord, la « bible » de la psychologie anormale et de la psychiatrie est le Manuel diagnostique et statistique (DSM) de l’American Psychiatric Association.  C’est le livre principal pour le diagnostic et le traitement des troubles mentaux aux États-Unis et en Australie, tandis que dans d’autres pays, il peut être utilisé conjointement avec d’autres documents.

La 5e édition du DSM, le DSM-5, a été publiée en 2013  et la dernière version, la 5e édition de la révision du texte : DSM-5-TR, a été publiée en 2022.  Le DSM-5 contient diagnostics largement révisés par rapport au DSM-IV et, dans certains cas, élargit les définitions de diagnostic tout en les rétrécissant dans d’autres cas. Le DSM-5 est la première édition majeure du manuel en 20 ans

Le DSM répertorie un ensemble de troubles et fournit des descriptions détaillées de ce qui constitue un trouble tel que les troubles dépressifs (y compris le trouble dépressif majeur ) ou les troubles anxieux (y compris le trouble obsessionnel-compulsif et le trouble de stress post-traumatique ). Il donne également des descriptions générales de la fréquence à laquelle le trouble survient dans la population générale, s’il est plus fréquent chez les hommes ou les femmes et d’autres faits similaires.

Les troubles sont classés comme suit :

• Troubles neurodéveloppementaux
• Spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques
• Troubles bipolaires et apparentés
• Troubles dépressifs
• Troubles anxieux
• Troubles d’élimination
• Autres troubles mentaux et codes supplémentaires
• Troubles obsessionnels compulsifs et apparentés
• Troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress
• Troubles dissociatifs
• Symptômes somatiques et troubles associés
• Troubles de l’alimentation et du comportement alimentaire
• Troubles veille-sommeil
• Dysfonctionnements sexuels
• Dysphorie de genre
• Troubles perturbateurs, du contrôle des impulsions et des conduites
• Troubles liés aux substances et troubles addictifs
• Troubles neurocognitifs
• Troubles de la personnalité
• Trouble paraphilique
• Troubles du mouvement induits par les médicaments et autres effets indésirables des médicaments
• Autres conditions pouvant faire l’objet d’une attention clinique

CIM-11

Le principal système nosologique international de classification des troubles mentaux se trouve dans la version la plus récente de la Classification internationale des maladies, 11e révision (ICD-11) publiée en 2022 par l’Organisation mondiale de la santé. Même si le DSM est utilisé principalement en Amérique du Nord, à des fins de facturation, la CIM-11 est l’ensemble de codes de diagnostic requis.

La CIM a été conçue comme un système de classification des soins de santé, fournissant un système de codes de diagnostic pour classer les maladies, y compris des classifications nuancées d’une grande variété de signes, symptômes, résultats anormaux, plaintes, circonstances sociales et causes externes de blessure ou de maladie. Ainsi, cela inclut tous les types de maladies et de troubles, physiques et mentaux. Les codes pour « Troubles mentaux, comportementaux ou neurodéveloppementaux » se trouvent au chapitre 6 et comprennent les catégories suivantes :

• Troubles neurodéveloppementaux
• Schizophrénie ou autres troubles psychotiques primaires
• Catatonie
• Troubles de l’humeur
• Troubles liés à l’anxiété ou à la peur
• Troubles obsessionnels compulsifs ou apparentés
• Troubles spécifiquement associés au stress
• Troubles dissociatifs
• Troubles de l’alimentation ou du comportement alimentaire
• Troubles d’élimination
• Troubles de détresse corporelle ou d’expérience corporelle
• Troubles dus à la consommation de substances ou à des comportements addictifs
• Troubles du contrôle des impulsions
• Comportement perturbateur ou troubles dissociaux
• Troubles de la personnalité et traits associés
• Troubles paraphiliques
• Troubles factices
• Troubles neurocognitifs
• Troubles mentaux ou comportementaux associés à la grossesse, à l’accouchement ou à la puerpéralité